日本午夜视频,日韩丝袜另类精品,精品久久久一区二区三区,亚洲AV无码专区在线观看下载

南京惠言達(dá)電氣有限公司成立于2019年，座落在南京六合市商圈。9年備件銷售積累，公司主要經(jīng)營(yíng)歐、美等國(guó)的閥門、過濾設(shè)備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動(dòng)化產(chǎn)品，公司全力貫徹“以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品和完善到位的技術(shù)服務(wù)客戶”的經(jīng)營(yíng)宗旨，服務(wù)于國(guó)內(nèi)的流體控制和自動(dòng)化控制領(lǐng)域。節(jié)省了中間環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)費(fèi)用，能夠把更優(yōu)惠的價(jià)格提供給用戶。通過發(fā)展我司已經(jīng)自動(dòng)化設(shè)備和備件供應(yīng)商，主營(yíng)產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車、水利、市政工程及環(huán)保以及各類軍事、航空航天、科研等領(lǐng)域。

wampfler緩沖器017220-040x032供應(yīng)閥門

Murrelektronik GmbH    7000-88001-6200060
hydac    0240 D 010 BH4HC
Vogel    284176 H100 i=1/1
Mahle    Pi 5105 PS 6
SMW    SIN-S-100-LPS-X-2-Medium Id.-Nr. 044697
zimmer    LKP2501AS2
ARON    REM.D.RA.X01 G
Ropex    UPT-640-L/400UAC
Synotech GmbH    PCB-JM352C68
legrand    Nr.01690
norelem    09060-01
Buhler    UNS -29102-209
Mahle    766.997.1 PIS 3098/2,2
avintos Flow Control    V46C2-16(Ordernr:0690000213,pressure:1.8-10bar)
parker    Certificate of origin
OMAL    DA60-F03-F05 DA060402S
AREVA    3394024410 Type SS ND/DN80-R C-Steel
coax    PCS-1 15 NC 70564
BLEICHERT    1.40.304.1
Walther    11-019-2-WR533-AAAA
hydac    FPU-1-250F2,5G11A3K
tuenkers    264650
Ringfeder    clamping set 25x50 RfN 7012
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    ZA9020FS
Glenair    IT4106GFA32-68S PG29 N4
Datasensor    SG4-RB2L-050-OO-W H=500 ACTIVE L MUTING
SCHMERSRL    BNS 260-11ZG-ST-R 101184367
Murrelektronik GmbH    7000-12601-0000000
Walther    LP-019-2-WR026-11-1
NEIDLEIN    SK1744-124
BARKSDALE    SW2000 NO.0428-030
SCHUNK    9935816
tesch    2500PF-16A 02100138
wampfler    081102-3024
Cytec    STP-090-2
Phoenix    SACC-M 8MS-4CON-M-0,34-SH - 1542897
CEAG    GHG5114306R0001
motrona    BY340
Rexroth    R900930942 ;ZDRE6VP2-1X/100MG24K4M
Honsberg    K5PU-02SGS
hydac    EDS348-5-250-000
Mahle    PI 3108 PS 10 Nr.77680341
Multi-Contact    CT-E1-26/B
Mahle    KL13
Heraeus    114764/10
parker    D3W020BNJWI5N
STORZ    PPA-32m6
Mahle    PI 0121 SM-L
Honsberg    VHS-025GAXA0140NE+LABO-VHS-025INS
Murrelektronik    7000-46041-8020500
sirai    S104-10 ZE30A 1,98x3,18-012VDC
Digitus    DN-80061
Bucher    WUVPZ-1NCO-10-1 24DC
HAHN+KOLB    36189008
Phoenix    MACX MCR-EX-SL-RPSSI-I - 2865340
FERRAZ SHAWMUT    2072
Jung    JKB 4
Stuewe    GF-180-22x70xB
Phoenix    PLC-BSC-230UC/21 2966045
STASTO Ing. Stocker KG    3831.5
Mahr    Nr:5010013
Rotronic    HF535-WB1XX5XX
Settima    GR55 SMT16B 300L RF2
Guehring    4934 48,1
HBM    1-DF30DP
SUCO    0159-429-141-001 set:1.5Mpa
SIEMENS    7ML 5670-0BB00-0AA0-Z Y01
Phoenix    VIP-3/SC/D25SUB/M ID：2315133
Rexroth    821300932
TEE    Q2E 112 M4C 41
Camfil    OPGPF70592/0592/0292BA00
D+P    Typ: KA-2 Artikel-Nr. DP-K-003-000018
Phoenix    QUINT-PS/ 1AC/24DC/5
GTM    KA0067; PLUG AND SOCKET CONNECTION
Hawe    BVP1-R-G24
heidenhain    connecting piece ID:226270-02
Sterling SAT    35038735;Dichtungssatz
MESSKO    MT-ST160SK/TT/4/6m 63518-406
Vickers    1CEE95F4W20SV8
Waukesha Cherry-Burrell    Typ 2065 - Artikel Nr. 206501396
LEROY-SOMER    Motor LSES80 0,75KW 1500T
Turck    Nr.8010739 WWAK5P3.1-2-WAS5/XOR
Interroll Foerdertechnik GmbH    S-1004024 SEGMENTCONTROL IP54FOR CONVEYORCONTROL
GSR    G040.001116.090.009.090,B40261001.032XX
FERRAZ SHAWMUT    1893
biax    150412702
EPCOS    B25834F6105K011
Vahle    254890
heidenhain    557649-17
westermo    Type: RD-48 LV Snr：3153-3001
LAPPORT    100086
hydac    0110D010BN4HC
SCHMERSAL    BNS 260-02ZG-ST-R;Nr. 101184365
Rexroth    DBEE 6-2X/200YG24K31A1M,R901337464
VEM    Plasüfter K20R225 4polig
Helios    AB32-10//6D380
JUMO    703564/1-23
cab    Druckkopf 4/600 NO.5905825.001
ALPTECH    P1767NV-M-W7ML
Euchner    TZ1RE024MVAB-C7 SN097481
Norma    RSGU 1.16/15 W1
balance    9NAR0000001000
Mahle    PI 9608 DRG VST 200
Phoenix    VIP-3/SC/FLK50 ID：2315081
Phoenix    1681868
Mecatraction    51661-4J Nr: 7261109
Dixon    4FS4 DQC DF series
norelem    08900-A0500X16
STAHL    9170/10-12-11
Rinco    D Horn Frequenz: 70 kHz
Conec AG    Vert-X 2831 710 621 102
SCHUNK    SWB-FR 130 0120400
Italvibras G. Silingardi SpA    MVSI 10/550E-S90FS
Rexroth    DREME 10-6X/200YMG24K31A1M,R901289454
Rexroth    5790500620
Hunger    TDA 260/280X16 s-nr:010152
hydac    0660D020 BN4HC 1260889
ASM    PRMAG20
Artis    AC-IC1011-086/04022-B
SITEC    720.042
PMV    Type EP5EX-HPNU-01K01-PV9DA-4Z (entspricht Serial-No. 483263
LEANTECHNIK    500 163 5.3 lean SL Zahnstange
SACEMI    IMM 71B YT71IMBAA2505
Sauter-Cumulus GmbH    361951025
Di-soric    OBS 60 M30-P3K-TSSL
Demag    DRS-125-MA35-A-47-K-X-X
ITP    TCM5S8011114
emeter    S7908PE3S236
UNI-Gerate    AR009258-1, 03-EVA 5-4.01
ENETEX-TEP    MP4D90AAB
ILT Industrie-Luftfiltertechnik GmbH    03FIL050926-1
SALTUS    3100200010,DSG-2,100NM
Honsberg    HD1K-020GM020
BGB Engineering Ltd    GA4175-06
PMA Prozess- und Maschinen-Automation GmbH    KS40-102-0000D-000
VEM    IE2-WE2R 225 M4 TPM HW
Peter Hirt    T101P
Turck    MS24-112-R Nr:518003
heidenhain    MT25B Nr.243603-16
ganter    GN552.1-42-G3/4-10
Ac-motoren    AMY 160L 2/HE 11100601492
Block    PVUC 24/24-20
fischer    FGAB1.3 ID:604-141
RAFI GmbH & Co. KG    3.99202.466/0100
EA    NK741028 G2
heidenhain    526974-19
dunkermotoren    PLG70 88857 01000+GR80X80 88445 01602
JOYNER    89.582.0001
Murrelektronik GmbH    7000-46041-8020250
Leybold    QUICK-TEST QT 100 Nr.15594
SCHMERSAL    TZFCW24VDC
Buhler    UNS -29102-209
SAMSON    Type 6111 i/p Converter
Honsberg    VM025GR060
KTR    RUFLEX-3-3TF-15-D40
SICK    C4MT-04814ABB03DE0 NR.1207102
Tiefenbach GmbH    IKX509K215E
Puls    QS20.481
wago    750-402/006-000
SECATEC electronic GmbH    30999-IMG12NNDK
STUCCHI    STUCCHI-F-VP21 1-1/4 BSP
BALLUFF    BTL2-GS10-0600-A
KAESER    FS440 6.1979.2
Bihl+Wiedemann    BW1808
OMAL    EA0240A5C000
Honsberg    RWI-016-PVK
COREMO    A-3N Nr: A3290(ZYLINDERANORDNUNG LINKS)
Contrinex    DW-AV-623-03-282
Phoenix    ELR H5-IES-SC- 24DC/500AC-9 - 2900421
ReSatron GmbH    RSH58M-13+12-G-3-2-SS
parker    SCLTSD-250-10-07
Rexroth    R412007210 AS3-FRE-G012-GAU-080-PBP-AO-05.00
Dopag    C-100-10-80
WMH-Herion    110-040-036
ALBANY    D8150R0097
SIEMENS    6SL3225-0BE35-5AA0
BEI sensors    RAL-020-016
RUD    VWBG-V5.0 M30
Proxitron    LTG 120.13G
ITW    AGMD-797C Luftkappe Zertifiziert
RUD    VRBS 6.7
PFEIFER Seil- und Hebetechnik GmbH    201182
Murr    7000-89721-7910100
Mink    ZZB6517-136974
Phoenix    EMG 12-REL/KSR- 24/1AU - 2944782
binder    77 500-24A15, VAR 0003, 230V AC, 102V DC, 310NM
Huebner    POG10 DN 1024 I + FSL3 (old SN:1327494)
GRAEFF GMBH    ELT-3-4-S
CO    LR-100L-TS3―T3
storz-hydraulik    CBA-32
PILZ    PNOZ X2.8P 24VACDC 3n/o 1n/c
INA    XSU080318
Helios    AB 32-10/6 E400
INDRAMAT    R911308580 RLS1101/C02
uv-technik meyer gmbh    BLP 59-S
Powertronic    PSI 1200/24
Phoenix    SAC-4P- 3,0-PUR/M 8FS - 1681855
VIPA    207-1BA00
Hanchen    0257500A
ODU    656.163.745.152.037
parker    341N35-2995-4818653D
heidenhain    ROD426 1024 NO:376846-LN
Tiefenbach    IKX177L212 L=5M
Vahle    U10/25C-167006
HANSA    HANDPUMPE GL20
Eaton    XMX-CBL-3M4-USB
Turck    BI1-HS540-AP6X, 4604001
Murrelektronik    7000-46041-8020100
SCHMERSAL    AZM 200CC-T-1P2PWA
DANAHER    P70360-SDN
Sommer    SF10
parker    P2M1V4ES2CV
lechler    460.806.17.CE
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    FLA603VL4
Knoll    TG40-28/22533
RITTAL    SK3286.400
Contrinex    DW-AV-603-03-276
VS Sensorik GmbH    RGK2G-A-M5Z-512/P050
ODU Steckverbindungssysteme GmbH & Co. KG    611.124.105.923.000
active key    AK-4100-U-W/US
Hengstler    GEBER RI32-O/ 1024ER.14KB ID:0527113
Niedax    RKBA 10 L=10m
ganter    115-SG-18-NI
CROUZET    80337508
SIEMENS    A5E00095332
Jahns    MTO-2-8-AVR180

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長(zhǎng)達(dá)到51036，增長(zhǎng)2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、?？?，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。

（二）國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。對(duì)523種國(guó)家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國(guó)家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。

（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國(guó)內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長(zhǎng)職業(yè)化，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。

二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析

（一）公立醫(yī)院比重過高，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院主要為一些?？漆t(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對(duì)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。

（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營(yíng)的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對(duì)人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。

三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇

（一）營(yíng)造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營(yíng)醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營(yíng)醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。

（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會(huì)保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺(tái)。

（三）以維護(hù)公益性為核心，推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（四）建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。可以通過讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動(dòng)。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺(tái)；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

KUEBLER    8.5824.0822.5000.5089
Emotron    MSF 145
ODU Steckverbindungssysteme GmbH & Co. KG    181-134-000-301-000
WWT    CYCON A 116 21 0001
AREVA    3394024410 Type SS ND/DN80-R C-Steel
brinkmann    TFS480/20-NW9+439
ROSSI    MR CI 125 UO2H 15KW Nr：R000026121
INA    KSR16-L0-10-10-17-08
Eisele    9118-1006k(blue）
Sommer    GP416 NO-C
ganter    543.4-23-G1
BALLUFF    BIL AMD0-T060A-01-S75 NO:BIL0001
DOPAG Dosiertechnik und Pneumatik AG    C-418-01-00
GRIP    G-MGW063-2UE
Murrelektronik    56526
Hasco    Z1227 /16/24
EGE    P11249 SDN 504 GA
Mecatraction    DE 70-16 nr.7360951
LEONARD    GSW100-06 MNS
heidenhain    605365-28
EMHART    Type:Z142 551/6
Rexroth    5610141520
emecanique    ZB4BT84
Theodor    4121
Rexroth    R901002095 VT-VSPA2-1-20/V0/T5
ATLANTA    6591003
Eltra    EH80C2048Z5/28L14X3MR.197+295
habermann    HA9605,EN 61558-2-6 EN61000-3-2 EN 61131-2 CE
Eltra    EL90A1024Z8/24L10S3PR
SAUTER    AVM105SF132
B&R    8CR007.12-1
Aerzener    160287000
Ac-motoren    Type ACA 112 M-4/HE NR.325/2542F04
heidenhain    APK 01 03 6,00 ID:599685-06
Hawe    KA 281 SK/H 2,36-B 1/350-0-11 F-G 24
Staubli    REA02.4002/MC
INTERNORMEN    01E.900.3VG.HR.E.P
Vimar    14041
Mahle    PI 2005-056
PMA    TB45-110-00000-000
grecon    561503650
Eisele    99118-1611(red）
Fischer    FGAB1.3 ID:604-141
FLURO-Gelenklager GmbH    FCL,Gelenkkopf GILXSW 16 x 1,5
Phoenix    SAC-4P-100,0-PUR/0,34 Nr.1501663
EA    DA2D3131015 DN15 PN16
dunkermotoren    888427 01170+88856 01858
microsonic    MIC+25/DD/TC
FLENDER    EWD 20...250VUC
haewa    0814-3125-00-00
HIGHYAG Lasertechnologie GmbH    39-99-00-0016
LoeSi    EPRM80CB
Murr    7000-08041-6100500
heidenhain    DA300 ID:337147-01
kistler    1645C0,6
wago    750-550/006-000
Rexroth    DBEME30-7X/200YG24K31A1M
ATOS    E-MI-AC-01F 20/2
Hawe    AL21D10VM1-C240/260-2
schmalz    SAOB 60x30 NBR-60 G1/4-IG 10.01.06.00891
HYPERTAC    031.UL0221.2000
dunkermotoren    GR63X55,8844203100+8873601000+8884203789
Beck GmbH    6372
ELSTEIN    T-HTS 400 W 230 V

2011年7月，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的出臺(tái)，為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為提供了重要的依據(jù)。2013年，國(guó)家針對(duì)新事業(yè)單位又出臺(tái)了有關(guān)財(cái)務(wù)管理的規(guī)則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該立足于現(xiàn)在，有效地結(jié)合自身特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)過去的管理力度進(jìn)行總結(jié)和反思，進(jìn)而確定行之有效的內(nèi)部管理制度，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效果。那么，如何才能夠加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理呢？

一、注重財(cái)務(wù)管理對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況不僅反映著該單位經(jīng)營(yíng)狀況和環(huán)境的好壞，還是單位發(fā)展戰(zhàn)略性目標(biāo)的基礎(chǔ)，因此，財(cái)務(wù)管理對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為重要?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切活動(dòng)都屬于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，然而財(cái)務(wù)是所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核心，有了財(cái)務(wù)就一定要進(jìn)行科學(xué)、有效、合理的管理。財(cái)務(wù)管理是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的收益、費(fèi)用、支出、分配等進(jìn)行合理計(jì)劃、控制，為預(yù)測(cè)、分析、決策等活動(dòng)提供重要的依據(jù)。尤其在新形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理在事業(yè)單位中的地位越來越突出，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求越來越高。因此，重視財(cái)務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營(yíng)的基本前提。

二、營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，可以從以下兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：一方面是加強(qiáng)內(nèi)部控制，全面貫徹落實(shí)協(xié)調(diào)配合和相互限制原則。建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部控制實(shí)質(zhì)是開展安全、嚴(yán)謹(jǐn)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。要想為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，高效、優(yōu)質(zhì)地完成經(jīng)營(yíng)任務(wù)，就必須要針對(duì)有關(guān)的工作人員，管理好重要的事件，合理分配內(nèi)部崗位的職能，同時(shí)也要求將相互牽制和協(xié)調(diào)配合全面貫徹落到實(shí)處。另一方面是健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，不僅要嚴(yán)格遵守國(guó)家的財(cái)經(jīng)法規(guī)和有關(guān)會(huì)計(jì)制度，還應(yīng)該建立一套符合國(guó)家法律規(guī)定的，具有良好可行性的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。

三、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)施全面管理

在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理具有十分重要的地位，全面預(yù)算是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，將各方面財(cái)務(wù)、資金等有關(guān)內(nèi)容，及單位在經(jīng)營(yíng)運(yùn)作過程中可能出現(xiàn)的問題全部都納入預(yù)算范圍。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)該樹立以全面預(yù)算為基礎(chǔ)，有效開展目標(biāo)管理的理念。先，要確定單位的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展目標(biāo)；其次，為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算具有可控性和可操作性，應(yīng)該通過多種預(yù)算編制方法，分析、規(guī)劃和量化數(shù)據(jù)來編制預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，為了減少預(yù)算在執(zhí)行中可能會(huì)遇到的障礙，便于各部門與財(cái)務(wù)部門達(dá)成共識(shí)，應(yīng)該要求全體人員參與。此外，預(yù)算管理制度還應(yīng)該根據(jù)單位自身的特點(diǎn)來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，促進(jìn)單位能夠有效地運(yùn)用資金。

四、加大成本控制力度，做好增收節(jié)支工作

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就必須有效地控制成本，進(jìn)而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)效益。在編制收支預(yù)算的時(shí)候，應(yīng)該將以收定支、收支平衡、保證重點(diǎn)作為主要的編制原則，把所有收入和支出都納入預(yù)算管理。同時(shí)，做到長(zhǎng)計(jì)劃短安排，可以針對(duì)收入和支出推行定額管理制度和指標(biāo)控制的方法。除此以外，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極組織消費(fèi)收入，做到合理合法收費(fèi)，也要盡量節(jié)約資金的使用，降低運(yùn)行成本做好增收節(jié)支工作。還可開拓資金籌集的渠道，合理安排設(shè)備購(gòu)置資金。另外，應(yīng)該對(duì)資產(chǎn)*清查，對(duì)所有的消費(fèi)、支出和收入都做好及時(shí)的控制和管理，進(jìn)而有效地保障成本控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

五、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)

在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)是直接影響財(cái)務(wù)管理工作是否順利開展的關(guān)鍵因素。比如說：如果財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，將會(huì)導(dǎo)致并提高單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使財(cái)務(wù)問題不能得到全面的分析和解決，不能夠?qū)嵤┣‘?dāng)?shù)呢?cái)務(wù)措施，這些也是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常存在的問題。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)有關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，這樣不僅可以提高他們的業(yè)務(wù)能力和水平，還能夠加強(qiáng)單位的財(cái)務(wù)意識(shí)，促使人員提出具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)工作安排計(jì)劃和方案，終提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。

六、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理在單位內(nèi)部管理中占有十分重要的地位，也是確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)行的關(guān)鍵因素。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷對(duì)現(xiàn)存的管理方法和制度進(jìn)行總結(jié)和反思，并根據(jù)本單位的實(shí)際情況和特點(diǎn)，提高財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，提高自身素質(zhì)與能力，從而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

Walther    HP-006-2-WR517-12-1
ATOS    ADR32
Multi-Contact    4.0006
HYDROTECHNIK    2402-01-18.00
lika    AST640/GY-10/S308
Mahle    852 275 MIC 25 NBR
Phoenix    1553307
SCHMIDT-KUPPLUNG    CPS10.2 D6/D10
parker    D3W026BNJW
Murr    7000-08041-6100500
heidenhain    545547-12
WENDT    R86R.000.022-5000-200-D76u-WD5100-3" PL4S/L7000BY
Vogel    275346
heidenhain    296746-02
heidenhain    0.25m cable Nr.607720-N2
SALTUS    3450160101 DAZ-T 100
Danotherm    HSD 210A 94R 210W
GETT    TKL-020-POS-white
Tecsis    P2710X811506
Murrelektronik    7000-13321-0000000
Proxitron    ST 041/4-2 （9841D）
WS&M GmbH    4T-70163
Rexroth    R901077297 VT-VSPD-1-2X / V0 / 0-0-1
KUEBLER    8.5000.8348.2000
Vahle    165276
Elektroschakelmateriaal.nl    Hateha 10.112.000
Staubli    MPX12.7104/JV
binks    250603 SPARES KIT FOR BPR (107755)
hydac    RFN BN/HC 100 B D 10 LZ 1.0 /-BO
ReSatron GmbH    RSG 10 M 13+12-G-3-V1-SS-H，Nr：02.01.251334400
Phoenix    VS-09-ST-DSUB-EG - 1688793
Turck    RSM-2RKM50
Hahn    250-D40/22x220 brand code:52036625
kistler    4734AWDY2X400S1
nidec    SWF 403475 24V
Saltus Technology AG    AVP142F001
Pfeuffer GmbH    1720 0510
DEHN    5901571 DBM 1 760 FM
Marchel GmbH    2013040,Typ 401001 Filtereinsatz
brinkmann    SAL404/440-W9+052
Sensopart    701-21002 FT 12 R-PSK3
WIKA    7165167
PAULY    PLG4761210216/39/3/60x30/-/20/14S q/stM10
MKT    25009
Emhart Teknologies    M153 739
KTR    GS38 98 SHA GS6.0 D32 6.0-D38
MGV    PH120-2405A
Murrelektronik GmbH    55317
ME-Messsysteme GmbH    GSV-1A ±10/250/3,5
Phoenix    WMTB (24X8)R Nr.0816278
Datalogic    120722 DS 6300-105-010
FHF    FHF11883313
Murrelektronik    7000-46041-8020100
VEM    IE2-WE1R 132 M4 TPM HW, 174731/0321H
B&R    X20AT2222
OMAL    DA60-F03-F05 DA060402S
ZAE    W199-0003/22-00X-1:1-267
WOLF    SN 1WM.0313.003953
Phoenix    ST-3ES1N8A8004S - 1607685
SCHMERSAL    BNS-260-11/01ZG-ST-R
MOLLA    MOLLA COMPR. D13010 ACCIAIO DIM
ATOS    QVHZO-TE-6/12/IFQ
RVT    DS 4/0,55
HBM    1-DIGICLIP-ST
SCHAAF    A45000405,1389/05(M30X2RH)
WENGLOR    type:YH03PCT8
ADDA ANTRIEBSTECHNIK GMBH    2TB18M4200004 Type TFCP 180 M-4 18,5 kW, S1, IP 55
hydac    EDS 344-2-016-000
KOBOLD    type SCH DCM 4025
Baumer    HEAG151 Digital Konverter TTL-TTL
MAXCESS    M366048
Rosler Oberflachentechnik GmbH    200026249
Industrial Clutch Parts Ltd    00475816 TYPE 313.32.2.1 HUB SIZE 32 WITH 30MM BORE
parker    637F0D6R1670232000RD2
hydac    ETS 3866-2-000-000
Rexroth    5725650220 CD12-5/3CC-G012-024DC
Epro    PR9268/202-000
Phoenix    SAC-3P-M12Y/2XM12FS PE - 1683455
Turck    Nr.1535545 NI50-Q80-LIU-H1141
Murr    7000-29481-0000000
norelem    02010-061
NUMERIK    LIA20-C001 -KZ
GISMA    24.06.3S12.2.00.0
Euchner    CES-A-AEA-02B，092560
HBM    1-TN/100Nm
HERZOG    8-2743-353157-1
Burster Praezisionsmesstechnik GmbH & Co KG    8712-50
heidenhain    cable ID:533631-03
Revo    RD5012005000D50
Turck    IM1-22EX-T Nr.7541232
ATOS    SCLI-40317
Beckhoff Automation GmbH    KL2022
ganter    GN 603-63-M6-DBL
ENETEX-TEP    MP4C13AAB
ARBURG    57597
SALTUS    DSG-0， 7NM, NO:8439000201
Nadella    LFE9,R007941.001
AirCom    PRE2-U06
BOEHLER    UTP 665 D3.2(90KG)
Sommer    GP75S-B
SIEMENS    7XV5653-0BA00

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長(zhǎng)達(dá)到51036，增長(zhǎng)2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、?？?，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。

（二）國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。對(duì)523種國(guó)家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國(guó)家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。

（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國(guó)內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長(zhǎng)職業(yè)化，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。

二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析

（一）公立醫(yī)院比重過高，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院主要為一些專科醫(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對(duì)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。

（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營(yíng)的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對(duì)人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。

三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇

（一）營(yíng)造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營(yíng)醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營(yíng)醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。

（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會(huì)保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺(tái)。

（三）以維護(hù)公益性為核心，推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（四）建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢酝ㄟ^讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動(dòng)。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺(tái)；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

Elobau    Elobau 102190PGA
norelem    07380-12
SIEMENS    6DD1601-0AH0
Kuka    0000221101 TYP H/1FK7081
briwatec    RUBIN 220 1,5kW DS MB 50/60Hz
Honsberg    FW1-020GM011
Murr    56730
moog    D663Z4307K P02JONF6VSX2-A
geta    TX-5112
anybus    AB7832-F
SCHNEIDER    LXM32MU45M2
SIEMENS    6SN1118-0NH01-0AA1
BALLUFF    BKT 6K-001 -P-S75
Ahlborn    FTA15P
Debnar    ASK31.4 200/5A 7,5VA Kl.1
Rexroth    R901077297 VT-VSPD-1-2X / V0 / 0-0-1
B&R Industrie-Elektronik GmbH    8AC114.60-2
Vahle    PAD-K 20 PH (241035165), 2820969/00
B&R    8V1090.00-2
WIKA    Typ A-10，0-6 bar,NO:Nr.13222171
STM    V8-BN-00
MULCO    Al38 AT5/48-0
Buerkle    0525-5000
Hahn    125/70X400Hub
ATOS    SP-CART M5/50
CFM Schiller GmbH    MAS 500 S-NR：VSI000184
BRAN+LUEBBE    BL312300
Phoenix    1681868
elero    COMPAKT Nr:130001859
Buhler    UNN -44049-120
Hoentzsch    NT SN.:A000/560
ATOS    PFG-214D-RO
Turck    IM36-11EX-I/24VDC NO.7509525
E+L    309607
Rexroth    R901164220,4WRTE10W8-50L-4X/6EG24K31/F1M
ARBURG    239499
OMAL    DAO30401S F03-F05
Phoenix    QUINT-PS/ 1AC/48DC/10 Nr.2866682
HOMMEL-ETAMIC    509013
Micro Innovation    LIC-OS-CE50-C
Nexen    822500 TSE-1000 QDE,8 SPRING
weidmueller    1788650000
DENISON HYDRAULIC    T6ED 050 042 1R00 B1 Nr.024-59054-000
Eltra    EL63G1024S8/24L8S3MR.422
Bucher    DWVPX-2-10-SM-2
fluvo schmalenberger    FB 5016/4-2,2L IE2
GRIP    G-MGW050-2O-V
MICRO DETECTORS    PB1/AP-3A
ATOS    AGMZO-A-10-210+SP667
Settima    GR55 SMT16B 380L V
HAHN+KOLB    54040010
INA    NA69/32-ZW-XL
TOX PRESSOTECHNIK GMBH & CO. KG    EDC 3.16.055.002.000.01/02 AC
KSR Kuebler    KR 24-EX 24V
B&R Industrie-Elektronik GmbH    X20IF2772
SIEMENS    6SL3955-0TX00-1AA1
Settima    GR38-2C-028cc-F2AC4-Q-DX
ATOS    E-K-11B
Contrinex    DW-AD-503-M5
SCHMERSAL    IFL 15-30L-10TP,101127041
keystone    791N230AND1MNN0
Murrelektronik GmbH    7000-17321-0000000
Honsberg    HD1K-025GM040
dunkermotoren    DR62.0x80-4/ASTO,SNR 88184 03061
Staubli    RBE03.6251
KOBOLD    type SCH DCM 1000
SIEMENS    7ML5501-0AA10
Fronius    42.0001.1361
Contrinex    LFG-4020-050
CARCO    SEAL/UN/SPLIT-S820 160X190X12
ebmpapst    R2E250-AV65-01
BEI    H25D-SS-1000-B-28V/V-EM16
Mankenberg GmbH    DA1.10 G3/4，PN16
Steimel    LDM080-04-046
Bosch Rexroth    F2,5GW2600M
Dopag    C-415-01-75
SOLDO    SB01200-2
AirCom    R035-01B+MA2301-06
Bornebusch    ∮40.0/50.0/60.0*40.0/5.0
Walther    SP-009-2-WR017-11-2-Z02
PMA    KSVC-101-00151-U00
KTR    GS28-98SHA-6.0-28-6.0-32（ST） RotexGS28 6S
Kral AG(pump)    KFT- 20.ABA.005166
EA    MGMG2S122243040/NO
Woertz    30965/780
SMW-AUTOBLOK Spannsysteme GmbH    RJ-2 M22x1, Id.-Nr. 200045
SALTUS    3100009000,DSG-00/A,8NM
KUEBLER    8.5850.1242.D032
Engel    02216-1194
Helios    Artikel-Nr.: 01100011
Sigmatek    CIC 011 Art.-Nr. 12-003-011
ganter    GN 543.3-23-G1
HAHN+KOLB    69375010
DELOCK    61870
Reckmann    101340 4R15-407-1-12.I
Gemue    690 50D 4205E13/N
Sommer    GD308N-C
Sommer    SF74-180N-C
Rexroth    821301500
ATOS    AGMZO-A-20/350/PE
microsonic    MIC+130/D/TC
Phoenix    1653838
Stuewe    HSD-50-81x50，Ident-Nr.: 105381
Draka    PK600WSA-20 UC900 SS27 weiβ EMT 20m KNWS
elbe    0.113.100.0001 S = 580 mm X = 60 mm
Phoenix    REL-MR- 24DC/21AU - 2961121
Micro Epsilon    WDS-150-P60-SR-I
heidenhain    ROQ 425,Id.752521-01
Kraus & Naimer    KG125 T103/79 STM
B&R Industrie-Elektronik GmbH    8AC122.60-3
IST    BG-58-H-10-PP-01000-1-1-30-V126

2011年7月，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的出臺(tái)，為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為提供了重要的依據(jù)。2013年，國(guó)家針對(duì)新事業(yè)單位又出臺(tái)了有關(guān)財(cái)務(wù)管理的規(guī)則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該立足于現(xiàn)在，有效地結(jié)合自身特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)過去的管理力度進(jìn)行總結(jié)和反思，進(jìn)而確定行之有效的內(nèi)部管理制度，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效果。那么，如何才能夠加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理呢？

一、注重財(cái)務(wù)管理對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況不僅反映著該單位經(jīng)營(yíng)狀況和環(huán)境的好壞，還是單位發(fā)展戰(zhàn)略性目標(biāo)的基礎(chǔ)，因此，財(cái)務(wù)管理對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為重要?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切活動(dòng)都屬于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，然而財(cái)務(wù)是所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核心，有了財(cái)務(wù)就一定要進(jìn)行科學(xué)、有效、合理的管理。財(cái)務(wù)管理是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的收益、費(fèi)用、支出、分配等進(jìn)行合理計(jì)劃、控制，為預(yù)測(cè)、分析、決策等活動(dòng)提供重要的依據(jù)。尤其在新形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理在事業(yè)單位中的地位越來越突出，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求越來越高。因此，重視財(cái)務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營(yíng)的基本前提。

二、營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，可以從以下兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：一方面是加強(qiáng)內(nèi)部控制，全面貫徹落實(shí)協(xié)調(diào)配合和相互限制原則。建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部控制實(shí)質(zhì)是開展安全、嚴(yán)謹(jǐn)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。要想為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，高效、優(yōu)質(zhì)地完成經(jīng)營(yíng)任務(wù)，就必須要針對(duì)有關(guān)的工作人員，管理好重要的事件，合理分配內(nèi)部崗位的職能，同時(shí)也要求將相互牽制和協(xié)調(diào)配合全面貫徹落到實(shí)處。另一方面是健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，不僅要嚴(yán)格遵守國(guó)家的財(cái)經(jīng)法規(guī)和有關(guān)會(huì)計(jì)制度，還應(yīng)該建立一套符合國(guó)家法律規(guī)定的，具有良好可行性的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。

三、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)施全面管理

在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理具有十分重要的地位，全面預(yù)算是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，將各方面財(cái)務(wù)、資金等有關(guān)內(nèi)容，及單位在經(jīng)營(yíng)運(yùn)作過程中可能出現(xiàn)的問題全部都納入預(yù)算范圍。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)該樹立以全面預(yù)算為基礎(chǔ)，有效開展目標(biāo)管理的理念。先，要確定單位的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展目標(biāo)；其次，為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算具有可控性和可操作性，應(yīng)該通過多種預(yù)算編制方法，分析、規(guī)劃和量化數(shù)據(jù)來編制預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，為了減少預(yù)算在執(zhí)行中可能會(huì)遇到的障礙，便于各部門與財(cái)務(wù)部門達(dá)成共識(shí)，應(yīng)該要求全體人員參與。此外，預(yù)算管理制度還應(yīng)該根據(jù)單位自身的特點(diǎn)來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，促進(jìn)單位能夠有效地運(yùn)用資金。

四、加大成本控制力度，做好增收節(jié)支工作

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就必須有效地控制成本，進(jìn)而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)效益。在編制收支預(yù)算的時(shí)候，應(yīng)該將以收定支、收支平衡、保證重點(diǎn)作為主要的編制原則，把所有收入和支出都納入預(yù)算管理。同時(shí)，做到長(zhǎng)計(jì)劃短安排，可以針對(duì)收入和支出推行定額管理制度和指標(biāo)控制的方法。除此以外，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極組織消費(fèi)收入，做到合理合法收費(fèi)，也要盡量節(jié)約資金的使用，降低運(yùn)行成本做好增收節(jié)支工作。還可開拓資金籌集的渠道，合理安排設(shè)備購(gòu)置資金。另外，應(yīng)該對(duì)資產(chǎn)*清查，對(duì)所有的消費(fèi)、支出和收入都做好及時(shí)的控制和管理，進(jìn)而有效地保障成本控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

五、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)

在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)是直接影響財(cái)務(wù)管理工作是否順利開展的關(guān)鍵因素。比如說：如果財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，將會(huì)導(dǎo)致并提高單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使財(cái)務(wù)問題不能得到全面的分析和解決，不能夠?qū)嵤┣‘?dāng)?shù)呢?cái)務(wù)措施，這些也是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常存在的問題。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)有關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，這樣不僅可以提高他們的業(yè)務(wù)能力和水平，還能夠加強(qiáng)單位的財(cái)務(wù)意識(shí)，促使人員提出具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)工作安排計(jì)劃和方案，終提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。

六、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理在單位內(nèi)部管理中占有十分重要的地位，也是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)行的關(guān)鍵因素。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷對(duì)現(xiàn)存的管理方法和制度進(jìn)行總結(jié)和反思，并根據(jù)本單位的實(shí)際情況和特點(diǎn)，提高財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，提高自身素質(zhì)與能力，從而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
VULCANIC    6014.22
Hawe    LHK 40F-11PV-350
Sommer    CFED26000
Eriks    92862721
RITTAL    SK3286.400
Rexroth    DBEME30-7X/200YG24K31A1M
Almatec    Nr.12503272
Sensopart    FT 25-RHD-PS-M4 NO.608-11000
Icotek    KT 12 NR.41312
Phoenix    2856032
heidenhain    533110-01
SIEMENS    3TC4417-0AB4
wieland    83.209.2203.0
KNF    001364;VENTILPLATTE PTFE N022
Phoenix    FL COM SERVER RS232,NO:2744490
Rexroth    VT3002-1-2X/32D
HAHN GmbH    Dichtungen fuer Hydro-Zylinder 125/70 x 400 Hub
E-T-A    ESX10-103-DC24V-4A
Fuchs    TKFVFF5
Hengstler    0 565 275
Ami Elektronik GmbH & Co.    41100023-02048
Guntermann&Drunck    CATVision-CPU-RM
ATLANTA    5884729
Baldor    7BECP2333T ECP2333T
JANITZA    UMG 604 E, Art.-Nr.: 52.16.002
heidenhain    ST3008 Nr.375130-01
BORRIES    Nr.53500074
SERTO    RTO SO 51124-3-M8*1-D
heidenhain    360645-09
JOHNSON PUMP    FREF 32-150
Phoenix    2322223
Temporiti    GSBT-K4-100-Z34
HAHN+KOLB    53723010
SCHUNK    9935816
Honsberg    KM-020GK030
SMW    128444
Honsberg    FW1-015GP006
lika    C80-Y-100BNF230P/S391
heidenhain    735117-61
hydac    0160 DN 025 BN4HC 268870
Mett-Messtechnik    NR:23990007
FHF    22200403 SLD 1
Bijur-Delimon    D157
NELSON    90-03-70
Grecon    5814155EX
Vahle    U10/25C-167006
Coel    HCG 132S4 B5
heidenhain    LC 193F 2240 ID:557676-20
Tichawa    Reparatur G_MXCIS_2048_0025_L1G_AM_2.
KUHNKE    40.290.010
Schimpf GmbH    SM 60 Serie 02
FIMI    4.289.240.103
Vahle    0194691/00 SA-SWN4/40-1HS28-60
STRACK    Z5140-1 （Mould 5-011）
Rexroth    0821302400 NL2-RGS-G014-GAU-MAN-100-SS
Phoenix    1521326
B&R    X20DO9322
HYDAIR    WE-ZU 100-Si 16/40 D
schwingmetall    27994
heidenhain    ID：334755-15
B&R Industrie-Elektronik GmbH    8AC114.60-2
Rossel    RM-Typ TE-AMK-22x2-1.4841/K530-2K-1,38-1000, Kl.1
SCHNEIDER    XPSATE5110
halder    22150.041
Gemue    815 65D782214 57713000
Vahle    SA-KSTL40PH-2000 0152860/00
brinkmann    TH180/650+001 380V
Bucher    301RC077478-ET 24VDC
FLUITEN    TB 040004371
LBF    V0003P05 Segmentbogen NW300 Grad=90°
Honsberg    HD1K-020GM020
heidenhain    ERN 1380 1000 ID:551126-12
zimmer    PMK 15-4
NORBRO    33-RDA40-1SD1NO
PMA    BSS-48
sunfab    SC-056-R
brinkmann    STA403/650-AX+198 1.7KW
STAHL    8570/11-306
BIKON    BIKON 1003-040-065
AirLoc Schrepfer AG    1.30004.73 4-VCR/NS
emecanique    XSAV11801
APOLLO    KSEYK-32/1-004/GN
Murr    7000-41161-0000000
ORGATEX    PAB-ZW4
SKF    MKF2KW320004+428
bach-messtechnik    BSW92 with 5M cable,ART-NR.87192(Gewindeloch M8x15)
norelem    nlm 08910-A1000X12
heidenhain    DA300 ID:337148-01
JM Concept    JK3000A1
Baumann    Baumann 1.25x9.2x25 NO.570
Megatron    art 10906; Anschlussdose SW61
CAMLOC    991S04-23-1AGV
Aquametro    AMFLO MAG BASIC DN125
PILZ    PZE 9 24VDC 8n/o 1n/c Nr.774150
Kiepe    PRS 001
Temporiti    GSBT-K5-200
HPC    YG1-96
GISMA    24.06.2S07.2.00.0
R+W    MK4/20/37 D1:10H7 D2:10H7
WENGLOR    OY1P303P0189
Rexroth    R900425901,Z4S 16-2X/
BEKA    BA 368 C
EA    PS3032-10B
TEAFLEX    TEAFLEX PG21 6X6,5MM GPR21M06065
heidenhain    ROD 436 ID:376836-85
TWIFLEX    XS 7bar
SIEMENS    7ML5830-2AH
LEISTRITZ    LB 20-45/90 FI-C 66766.001
Vickers    CV3-8V-P-0-004
hydac    ETS 1701-100-000
BEKA    AFG-M/T13 2250 NO.AB0644338-001-00-003
B&R    X20DO9322
heidenhain    ID:296746-02
PERMA    108432
SCHMERSAL    MVH 015-11Y，Nr.101160442
tetec thermo-technik M??ller GmbH & Co. KG    1108108 TYP 32-Y-80-8-10
SIEMENS    US2:2020281-001
Phoenix    SAC-5P-M12MS PB TR Nr.1507803
B&R    5AP920.1505-01
kistler    9363A
Rexroth    ZDREE 10 VP2-2X/315XLMG24K31A1M,R901225513
Burster Praezisionsmesstechnik GmbH & Co KG    9180-V3000
Contrinex    DW-AS-703-M8-001
VEM    IE2-WE1R 280 M2 TPM NS LL HW, 178447/0006H
TIMMER    79010053
PTM    SG-Z-00013
heidenhain    0.25m cable Nr:653231-N2
Vulkoprin Deutschland GmbH & Co. KG    VK.SP 200/70/62X16/NL=70
ATB    FLA 2551 ND080F0058 Art-Nr.027102
wago    750-514/006-000
Phoenix    CYCLOPS Nr.1204481
Phoenix    1406056
JAKOB    KM 270 D1= 32 G6 / D2= 35 G6
North American    H6416-AMP-00
FLOWSERVE    F5ISGU-MEC420-23-FS9DA-Z,912930
Langer    TAC22 50/5A (TAC022050-05)(=TAC22050X05)
Rexroth    VT-VACAP-500-20/V0 S-NR:0811405157
SCHNEIDER    XS608B1PAM12
Baumer    ZADM023H351.0001
SIEMENS    6AG1313-5BG04-7AB0
Baumer    HOG 71 DN 1024 TTL(Nr:2334957)
ganter    226-KT-80-M16
SAUTER    104909
EMHART    M156 680
Aerzener    158179000
VILLA    VBDE/TR-CC/CT 3 (4,2:1)
Camfil    220001AT
Beck    901.21111M4(set point -45kpa;reset point -50kpa) + 6365
BST    IR 2011/40 Maulweite 40 mm；s-nr:156765
CROUZET    NR.82862.006

2011年7月，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的出臺(tái)，為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為提供了重要的依據(jù)。2013年，國(guó)家針對(duì)新事業(yè)單位又出臺(tái)了有關(guān)財(cái)務(wù)管理的規(guī)則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該立足于現(xiàn)在，有效地結(jié)合自身特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)過去的管理力度進(jìn)行總結(jié)和反思，進(jìn)而確定行之有效的內(nèi)部管理制度，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效果。那么，如何才能夠加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理呢？

一、注重財(cái)務(wù)管理對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況不僅反映著該單位經(jīng)營(yíng)狀況和環(huán)境的好壞，還是單位發(fā)展戰(zhàn)略性目標(biāo)的基礎(chǔ)，因此，財(cái)務(wù)管理對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為重要。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切活動(dòng)都屬于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，然而財(cái)務(wù)是所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核心，有了財(cái)務(wù)就一定要進(jìn)行科學(xué)、有效、合理的管理。財(cái)務(wù)管理是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的收益、費(fèi)用、支出、分配等進(jìn)行合理計(jì)劃、控制，為預(yù)測(cè)、分析、決策等活動(dòng)提供重要的依據(jù)。尤其在新形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理在事業(yè)單位中的地位越來越突出，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求越來越高。因此，重視財(cái)務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營(yíng)的基本前提。

二、營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，可以從以下兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：一方面是加強(qiáng)內(nèi)部控制，全面貫徹落實(shí)協(xié)調(diào)配合和相互限制原則。建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部控制實(shí)質(zhì)是開展安全、嚴(yán)謹(jǐn)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。要想為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，高效、優(yōu)質(zhì)地完成經(jīng)營(yíng)任務(wù)，就必須要針對(duì)有關(guān)的工作人員，管理好重要的事件，合理分配內(nèi)部崗位的職能，同時(shí)也要求將相互牽制和協(xié)調(diào)配合全面貫徹落到實(shí)處。另一方面是健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，不僅要嚴(yán)格遵守國(guó)家的財(cái)經(jīng)法規(guī)和有關(guān)會(huì)計(jì)制度，還應(yīng)該建立一套符合國(guó)家法律規(guī)定的，具有良好可行性的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。

三、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)施全面管理

在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理具有十分重要的地位，全面預(yù)算是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，將各方面財(cái)務(wù)、資金等有關(guān)內(nèi)容，及單位在經(jīng)營(yíng)運(yùn)作過程中可能出現(xiàn)的問題全部都納入預(yù)算范圍。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)該樹立以全面預(yù)算為基礎(chǔ)，有效開展目標(biāo)管理的理念。先，要確定單位的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展目標(biāo)；其次，為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算具有可控性和可操作性，應(yīng)該通過多種預(yù)算編制方法，分析、規(guī)劃和量化數(shù)據(jù)來編制預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，為了減少預(yù)算在執(zhí)行中可能會(huì)遇到的障礙，便于各部門與財(cái)務(wù)部門達(dá)成共識(shí)，應(yīng)該要求全體人員參與。此外，預(yù)算管理制度還應(yīng)該根據(jù)單位自身的特點(diǎn)來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，促進(jìn)單位能夠有效地運(yùn)用資金。

四、加大成本控制力度，做好增收節(jié)支工作

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就必須有效地控制成本，進(jìn)而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)效益。在編制收支預(yù)算的時(shí)候，應(yīng)該將以收定支、收支平衡、保證重點(diǎn)作為主要的編制原則，把所有收入和支出都納入預(yù)算管理。同時(shí)，做到長(zhǎng)計(jì)劃短安排，可以針對(duì)收入和支出推行定額管理制度和指標(biāo)控制的方法。除此以外，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極組織消費(fèi)收入，做到合理合法收費(fèi)，也要盡量節(jié)約資金的使用，降低運(yùn)行成本做好增收節(jié)支工作。還可開拓資金籌集的渠道，合理安排設(shè)備購(gòu)置資金。另外，應(yīng)該對(duì)資產(chǎn)*清查，對(duì)所有的消費(fèi)、支出和收入都做好及時(shí)的控制和管理，進(jìn)而有效地保障成本控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

五、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)

在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)是直接影響財(cái)務(wù)管理工作是否順利開展的關(guān)鍵因素。比如說：如果財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，將會(huì)導(dǎo)致并提高單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使財(cái)務(wù)問題不能得到全面的分析和解決，不能夠?qū)嵤┣‘?dāng)?shù)呢?cái)務(wù)措施，這些也是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常存在的問題。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)有關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，這樣不僅可以提高他們的業(yè)務(wù)能力和水平，還能夠加強(qiáng)單位的財(cái)務(wù)意識(shí)，促使人員提出具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)工作安排計(jì)劃和方案，終提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。

六、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理在單位內(nèi)部管理中占有十分重要的地位，也是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)行的關(guān)鍵因素。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷對(duì)現(xiàn)存的管理方法和制度進(jìn)行總結(jié)和反思，并根據(jù)本單位的實(shí)際情況和特點(diǎn)，提高財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，提高自身素質(zhì)與能力，從而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
SALTUS    4027008423
INTERNORMEN    MK09U-1C90-B V 258
Bucher    SRDB-ABZ-6-1
Honsberg    KM-020GK010
RUKO    229100
lika    AMC5912/4096CB-15
Rexroth    R911308415 HCS03.1E-W0210-A-05-NNBV
hydac    FSK-254-2.5/O/-/12
SCHUHMANN    DAF9.00G
wago    753- 430
Peter Hirt GmbH    T 102 L
roehm    88068
Bieri hydraulik    WV700-6-2/2-VO-24-P-A*00 3649362
mbo Osswald    10 02 0012 6001/013
BALLUFF    BMF 307K-PO-C-2-S49-00,5
Hetronik    HC510-OC-230-16
SALTUS    3000000021
SIEMENS    3TX7004-1LB02
wago    750-667/000-003
CO    LR-100L-TS38-5
Bruckner    NR.484ASL
DANAHER    P70360-SDN
Murrelektronik GmbH    55309
B&R    X20DO9322
IPF    PR430170
Schweizer    DF-1643
Lumberg    VAD 3C-4-1-M12-5
Montabert    Z92 Standard mit nicht-magnetischen Ventilen
MOOG GmbH    D661-4624
Turck    REP-DP 0002 Nr.6825354
Turck    BL67-4DO-2A-P SN6827174
Engel    GNM2145 C-G1.3 NR.1978654
Eberle controls    LSW-1 800-50
Murr    7000-18021-2261000
SCHMERSAL    PROTECT-IE-02-SK
stotz    P54-10-P15
Mahle    852516SM-L（2PCS）
Murrelektronik GmbH    55317
NELSON    92-15-10
heidenhain    557660-04 LC183
BUSAK & SHAMBAN    RT0200300-T46N,30x40.7x4.2
HARTING    19300241541
SAUTER    55202
SAV    24017MH1703
Vester    ISS-M8-45-1,5.
Handelsware    8500A0606070 Pa?feder A 6x6x70
Staubli    RBE03.1100
Pantron    IR-P10-25
A.T.S    550X590X20 L2
Mecatraction    DE 185-16
Honsberg    KM-020GK012
hedland    H794A-030-S11
tunkers    PKS 16.1 A00 T03 105Grad 12013970-1
JWFROEHLICH    C820-6 Nr.100075
Rexroth    VT-MSPA1-11-10 MNR: R901142360
CHERRY GmbH    G84-4400LUBDE-0
Staubli    SPC08.2000/IA/JV
Vahle    U25/75C-6000PH-BA 0171036/00
ATOS    E-BM-AC-05F/RR
Honsberg    FLEX-(I+K) HD2KO1-015GM015 (220cst oil)
Phoenix    Nr.0903028
NETTER GMBH    Adapterplatte VAC-12 für PKL 740
Faster    HNV 1 GAS M5，NO:STS-HNV-IG1-25MS
Bucher    SWUVPZ-1NCO-T-ED-6 24D
Verder    850.3100,VA25 PP,PP,TF,TF
Demag    SE26087084
ATOS    DKZOR-AE-171-S5
Vahle    171026，U 25/50C-6 PH
Deinhammer GmbH    DKAX-40/S/1K; D105/40x32 mm
hydac    PT-300/5.3/M/FL041-E CNOMO
parker    FM4DDTVHT
hydac    0330 R 005 BN4HC /-V
Phoenix    1655658
Icotek    BTG NR.41352
D+P    （Auswerteelektronik ） DP-S-006-00006
staeubli    N00536807
Jean Mueller GmbH    N3017200 M3GL800 VKC
Phoenix    1615585
ATOS    AGRL-10
Honsberg    KM-020GK016
Proxitron    IKL015.33GH 2319D-15
Mahle    852 519 SM-L 3-er Gebinde/3 pcs package 77643554
KSB    Gleitringdichtung NU028S-MG13-G60
GMC    U1289 D0 F0 G1 H0 M1 P8 U6 V2 W1 Z0
wenglor sensoric gmbh    YP11MGVL80
Staubli    RBE06.6806 STECKNIPPEL
Murrelektronik    52002
MAGNETROL    705-510A-110 7MR-A110-295
Beck    901.7X 15499-0002
Beck    930.8032222
Buehler    AGF-PV-30-F25
AVS-Romer    SMF-133-G3/4 498012
Novotechnik    EEM-33-71
EMA    140778 9t021Zi-293 G3/8 mm A=62 mm
INTERNORMEN    02.0330 R.20VG.30.HC.S.P

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長(zhǎng)達(dá)到51036，增長(zhǎng)2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、專款，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。

（二）國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。對(duì)523種國(guó)家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國(guó)家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。

（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國(guó)內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長(zhǎng)職業(yè)化，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。

二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析

（一）公立醫(yī)院比重過高，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院主要為一些專科醫(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對(duì)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。

（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營(yíng)的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對(duì)人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。

三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇

（一）營(yíng)造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營(yíng)醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營(yíng)醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。

（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會(huì)保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺(tái)。

（三）以維護(hù)公益性為核心，推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（四）建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。可以通過讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動(dòng)。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺(tái)；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

Woerner    752.236-65
RUD    VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016
KUEBLER    8.A020.3B52.1024
Hellermann    167-00221,10m
Control Techniques    142U2B301BACAA165240
Gemue    615 15D 1375211/N
Hoentzsch    A010/004
OTT    95.600.073.9.2（HSK63）
ERNI Electronics GmbH    STVC 96 F ABC VVV 7-00 TL 4,0 * 247 E007 NR:214836
TIMMER    54000016
SIEMENS    pos.02/001 1LP6166-4CA91-Z A12+B02+C07+J25+J26+J27+J28+J30
ABB    3BSE050090R20
Beck    901.21 111M4 (-50kPa+-5kPa)
Amatec    PartCode:D23030 Size:?18.5x130 Dwire=?2.5
tebulo    E-Cable / TB12P4400
R+L    KPV200/100/448/D24/DF/ZR
Montech AG    GPP-1 Nr:41357
ATOS    AGMZO-TERS-PS-10/210/I
Buhler    UNR -56207-016
KOSTYRKA    5350.040.070
Stieber    CSK 15-P-2RS
Staubli    RME16.1154/JV
SIEMENS    A5E
Bornebusch    ∮80/90*70
WENGLOR    XM98NDH2
Pietro Fiorentini    NORVAL/G 630 PN16 DN 80 Best.-Nr. 7012709
UNIMEC    TP306-1/30-B-RAL5015
GEFRAN    TC1B2K3AIB2030B000X00100XX
Honsberg    OMNI-F-008HK028S
CARBOGNIN MARIO    N.8020.18
IBC    MMR 50-Q（M50X1.5）
SALTUS    3100000010,DSG-0, 20NM
ATOS    AGMZO-A-10/210
Conec    PD84-5K03A U Artikel-Nr 70935A
Hoentzsch    B004/900
hydac    0240 R 005 BN4HC
SCHNEIDER    GB2DB14
heidenhain    SG25M ID:317436-01
Phoenix    VS-RJ45-RJ45-94P/7,0 - 1405091
Angst+Pfister    11.5004.0276
heidenhain    557644-14
emwa    75217578
GHR Hochdruck-Reduziertechnik GmbH    RS5-E-A9-E3-FN-N-D（with 3831）
OTT-JAKOB    95.103.136.9.2（10-75KN）
hydac    0950 R 010 BN4HC
KSR Kuebler    BNA-25/16/C-M460-V60x2-MRA/SAC-3/M/1-ZVSS185/PN25/R48H
HASBERG    _0.05mm-12.7-5M
hydac    ETS3228-5-100-000+ZBE08
Rexroth    R900927231 4WREE10E50-2X/G24K31/A1V
Vahle    PAD-K 20 PH (241035165)，NO:2820969/00
greisinger    GDH 14 AN 0...10.00bar
ROSSI    MR V 50 UO3A, 509, B7, i=50, 0.47kW, φ:19-200
BRISTOL    396657-01-0
INOR    70APHRF001 APAQ-HRF
BOSCH    3842994733/2065MM
B&R Industrie-Elektronik GmbH    4PP452.0571-75
habermann    HA9605,EN 61558-2-6 EN61000-3-2 EN 61131-2 CE
Rexroth    R900949710 4WRZ10W6-85-7X/6EG24N9ETK4/D3V
ATOS    DLOH-3A UX DC 24V
THIEDE    9-4228.0SO1
Rexroth    0820055051 HF03-5/2SR-024DC
FIMI    4.289.242.111
Di-soric    200504 DCCKR 6.5 V 1.5 POLK
Turck    BL67-GW-EN 6827214
PARAT    Art.Nr.433.000.171
Turck    RKM52-6-RSM52 6914152
Euchner    CET3-AR-CRA-CH-50X-SG-110906
KTR    Nabe Rotex38Gg32
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    FHAD4641
Burster Praezisionsmesstechnik GmbH & Co KG    8523-200
Multi-Contact    24.0023-21 SKS4-19L
poeppelmann    GPN 700 M 8 x 1
Turck    Bi15U-CP40-VP4X2
heidenhain    1034939-04
KOCH    BWD600220K03LIP65
Rexroth    3610807600
wampfler    081101-0021
halder    EH 2269.0121
Contrinex    DW-HD-601-M30-310
heidenhain    336972-6K
Mahle    PI 4245-012 FPM
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    FPA32PH
Honsberg    UKV-020GML0000
HOSOKAWA ALPIN    GAZ 120
Mankenberg    1.32 ,G 3/4 PN 16 ;7146001T
Gemue    88257690 + 88298041
Phoenix    VS-RJ45-RJ45-94P-0,5 - 1418028
Mahle    Pi 8405 DRG 60
Vahle    LSV7/60-4000HH 0195464/00
Aerzener    158172000
specken drumag    3V4-EF-V，NO:075440001
Stoz    KSW-1-35/120
Temporiti    GSBT-K6-200
Murrelektronik GmbH    Nr：9000-41034-0401000
Burster Praezisionsmesstechnik GmbH & Co KG    8526-6100
WETRON    SHM/C 4/4V 3.0
MARKES    M-MCHSS250I

2011年7月，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的出臺(tái)，為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為提供了重要的依據(jù)。2013年，國(guó)家針對(duì)新事業(yè)單位又出臺(tái)了有關(guān)財(cái)務(wù)管理的規(guī)則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該立足于現(xiàn)在，有效地結(jié)合自身特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)過去的管理力度進(jìn)行總結(jié)和反思，進(jìn)而確定行之有效的內(nèi)部管理制度，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效果。那么，如何才能夠加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理呢？

一、注重財(cái)務(wù)管理對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況不僅反映著該單位經(jīng)營(yíng)狀況和環(huán)境的好壞，還是單位發(fā)展戰(zhàn)略性目標(biāo)的基礎(chǔ)，因此，財(cái)務(wù)管理對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為重要。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切活動(dòng)都屬于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，然而財(cái)務(wù)是所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核心，有了財(cái)務(wù)就一定要進(jìn)行科學(xué)、有效、合理的管理。財(cái)務(wù)管理是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的收益、費(fèi)用、支出、分配等進(jìn)行合理計(jì)劃、控制，為預(yù)測(cè)、分析、決策等活動(dòng)提供重要的依據(jù)。尤其在新形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理在事業(yè)單位中的地位越來越突出，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求越來越高。因此，重視財(cái)務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營(yíng)的基本前提。

二、營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，可以從以下兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：一方面是加強(qiáng)內(nèi)部控制，全面貫徹落實(shí)協(xié)調(diào)配合和相互限制原則。建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部控制實(shí)質(zhì)是開展安全、嚴(yán)謹(jǐn)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。要想為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，高效、優(yōu)質(zhì)地完成經(jīng)營(yíng)任務(wù)，就必須要針對(duì)有關(guān)的工作人員，管理好重要的事件，合理分配內(nèi)部崗位的職能，同時(shí)也要求將相互牽制和協(xié)調(diào)配合全面貫徹落到實(shí)處。另一方面是健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，不僅要嚴(yán)格遵守國(guó)家的財(cái)經(jīng)法規(guī)和有關(guān)會(huì)計(jì)制度，還應(yīng)該建立一套符合國(guó)家法律規(guī)定的，具有良好可行性的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。

三、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)施全面管理

在財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理具有十分重要的地位，全面預(yù)算是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)，將各方面財(cái)務(wù)、資金等有關(guān)內(nèi)容，及單位在經(jīng)營(yíng)運(yùn)作過程中可能出現(xiàn)的問題全部都納入預(yù)算范圍。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)該樹立以全面預(yù)算為基礎(chǔ)，有效開展目標(biāo)管理的理念。先，要確定單位的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展目標(biāo)；其次，為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算具有可控性和可操作性，應(yīng)該通過多種預(yù)算編制方法，分析、規(guī)劃和量化數(shù)據(jù)來編制預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，為了減少預(yù)算在執(zhí)行中可能會(huì)遇到的障礙，便于各部門與財(cái)務(wù)部門達(dá)成共識(shí)，應(yīng)該要求全體人員參與。此外，預(yù)算管理制度還應(yīng)該根據(jù)單位自身的特點(diǎn)來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，促進(jìn)單位能夠有效地運(yùn)用資金。

四、加大成本控制力度，做好增收節(jié)支工作

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就必須有效地控制成本，進(jìn)而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)效益。在編制收支預(yù)算的時(shí)候，應(yīng)該將以收定支、收支平衡、保證重點(diǎn)作為主要的編制原則，把所有收入和支出都納入預(yù)算管理。同時(shí)，做到長(zhǎng)計(jì)劃短安排，可以針對(duì)收入和支出推行定額管理制度和指標(biāo)控制的方法。除此以外，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極組織消費(fèi)收入，做到合理合法收費(fèi)，也要盡量節(jié)約資金的使用，降低運(yùn)行成本做好增收節(jié)支工作。還可開拓資金籌集的渠道，合理安排設(shè)備購(gòu)置資金。另外，應(yīng)該對(duì)資產(chǎn)*清查，對(duì)所有的消費(fèi)、支出和收入都做好及時(shí)的控制和管理，進(jìn)而有效地保障成本控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

五、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)

在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)是直接影響財(cái)務(wù)管理工作是否順利開展的關(guān)鍵因素。比如說：如果財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，將會(huì)導(dǎo)致并提高單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使財(cái)務(wù)問題不能得到全面的分析和解決，不能夠?qū)嵤┣‘?dāng)?shù)呢?cái)務(wù)措施，這些也是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中經(jīng)常存在的問題。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)有關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，這樣不僅可以提高他們的業(yè)務(wù)能力和水平，還能夠加強(qiáng)單位的財(cái)務(wù)意識(shí)，促使人員提出具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)工作安排計(jì)劃和方案，終提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。

六、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理在單位內(nèi)部管理中占有十分重要的地位，也是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)行的關(guān)鍵因素。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該不斷對(duì)現(xiàn)存的管理方法和制度進(jìn)行總結(jié)和反思，并根據(jù)本單位的實(shí)際情況和特點(diǎn)，提高財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)，健全財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，提高自身素質(zhì)與能力，從而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
heidenhain    534855-10
MKT    VIEW III(CANdb)
Proxitron    IKZ 301.23 GH
SANKYO    SOBF-20*20
HASBERG    0.5*50*300 Nr.0524
GISMA    24.80.3-00.2.00.0
AREVA T&D    6915238439 TYPE R DN50 PN25
CEAG    GHG 511 4306 R 0001
Phoenix    VS-RJ45-RJ45-94P-1,0 - 1418057
Donaldson    DF-S1100ZK,Nr.1C484980
FLUTEC    RV-16-01.1/0
heidenhain    LC183 ML840 ID:557679-08
IFM    EVC006
kabelmat Wickeltechnik    RAPID 400 SP 85100089
Froehlich + Walter GmbH    30200004
Phoenix    SACB-4/ 8-L-10,0PUR SCO P Nr.1452615
Vahle    UEV10-165006
Procentec    17010
FLEXLIFT    FFRT-0035/22811_VM 2013211088
JACOB    Art.Nr:69222000
Mahr    Nr:5010013
Norgren    9.03503E+15
ROFIN-BAASEL    141300328 alte Materialnr.: 45.3645
Murr    7000-14025-0000000
cab Produkttechnik GmbH & Co KG    5954146.001
Murr    7000-44901-7910600
Block    NKD 25/1.17
SUCO    1-1-66-621-010
ELTROTEC    CLS-K-10
SMW    NR: 020062
THIEDE    9-4174.2
Phoenix    VS-RJ45-RJ45-94P/10,0 - 1405111
Rexroth    3WE 10 A5X/EG24K4/M,R901330537
Contrinex    LFG-3010-050 621000038
Preeflow    ECO-20081
Watt    FBBRCO20-102V
SAUER PAINT    MMF-044-D-A-A-U-A-B-NNN
BEKO    4002693
WENGLOR    Y1TA100QXT3
Phoenix    PLC-BSC-24UC/21 Nr.2966029
Rexroth    0820022987 24V
PMA    RL40-111-00000-U00
ECOLAB Engineering GmbH    295219
AirCom    R160-04B03
hydac    0660 D 005 BH4HC
Doedijns International B.V    ACL93R
Lambrecht    33.02520.144000, 1 piece
microsonic    bks-3/CIU
Bucher    QXM42-020L-HS-FSKRG1PA
TUCKER    M068 015
SMW    193152
SMW    NR.193081（ersetzt 193084）
Conec AG    Artikel-Nr.: 70011E,Bezeichnung: GL 60- 10K M354
heidenhain    LC483 70mm ID:557647-01
SALTUS    4027005974
heidenhain    ST1277 Id-Nr:511395-01
ATOS    SP-CARTARE-15/350
Phoenix    PKB 100X2,5 BK Nr.1005512
Vahle    SA-BLS200-2-01 0590000
heidenhain    ROD 486 5000 ID:376886-3W
MP Filtri    8HP0393A10ANP01
hydac    1300R010BN4HC
parker    80CJJHMIRN29MC300M2211
heidenhain    AE LC 1xx .. 5 0/+50; 559314-05
Murr    MPS3-230/24 Snr:85051
EMHART    M156 680
SKAKO    745140 VARNISH C400V -50/50Hz
heidenhain    DA300 ID:337147-01
SIEMENS    6AU1240-1AA00-0AA0
KSR Kuebler    60-ARV2"-VUU-L190/12-V44A-Ex
WETRON    TBU 5.21 V2-R1-I1
GHR    J50-C-T0-E2-WR-N-F
IFM    AC5005
haacon    200145
TOX    438449
Baumer    IWRM 08U9501/S35
ETA    ESX10-TB-102-DC24V-6A
Hawe    VZP 1G 22-X 24
ATOS    SP-COI-230/50/60AC
jola    SML-RDN65PN16
Dopag    C-28-10-005
SIEMENS    pos.01/003 1LG6186-4AA60-Z A23+B02+D34+G17+K15+K45+M27
Honsberg    UR3K-020GM085 with Protective bellows
Honsberg    MR1K-015GM004-11-SR
norelem    03325-08X24
brinkmann    STA403/450-MV+210
SCHMERSAL    BPS300
Rexroth    R900703908,4WREE 10 E1-50-2X/G24K31/F1V
Fibro    223.3.0120.080
BICKER ELEKTRONIK GmbH    BEA-640 400W/90-264V/PFC/ATX12V
BERNSTEIN    6008116013
CAPTRON    CHT3-456P-41/TG-SR
Ari-Armaturen    57.963 G1/2"xG1/2" PN100 2.8bar
Kuka    00-192-295
Backer    IU33 Article No.:2520 341 002
INOR    SR535
PFANNENBERG    210 41 80 5 601
Stabilus    Art.-Nr.084697
NELSON    92-15-10
Phoenix    2801305
MULTI FACTOR EUROPE    MAC-4491 OMF1000 F8
heidenhain    RCN 223F Id:533117-06
suco    0166-407-03-1-027
rohmann    600435 TP32
ABB    ES2000-9740
SIEMENS    6SY7000-0AE03
Phoenix    SACC-M12MS-5CON-PG 7 - 1662256
ATOS    E-ME-AC-05F
Beckhoff Automation GmbH    BK3120
Schmidt    DTMB-5000
SIEMENS    US2:2020389-701
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    ZR7838SH
BICKER    BEA-550H
AMPHENOL    97-3057-1012-1
Rexroth    R900751812 DR 6 DP7-5X/75YV
SUCO    0162-439-141-001
KAMAT    7016112
KUEBLER    8.3610.0060.1000.0018
Turck    Nr.1635240 Bi5U-MT18-AP6X-H1141
HBM    1-TN/200Nm
KTR    EHP-900-600-G2-TI-1X230V
Rexroth    2FRM10-3X/10L,R900424887
JVM Antriebe GmbH + Co. KG    JV 248-1800
Schuricht    Art-Nr.17349025
Emmegi    MGE 60-260-2，Code : 100804002
Spieth    MSA 25.1,5
Phoenix    FLT-CP-PLUS-3S-350 - 2882640
ALMO    ALMOMTA080 A4-B14 IE1 ALC 0,55KW 080A-4 B14 1370Upm
Phoenix    DEK-OE- 24DC/ 48DC/100 - 2940207
Epro    CON041
Lenord+Bauer    GEL243Y017
KUEBLER    05.B8141-0
INA    KUVS13?B
BALLUFF    BTL5-E10-M0220-J-DEXB-K05
KUEBLER    8.9080.4531.3001
Phoenix    1212550
KUHNKE    Type:40.290.010
IFM    KI0203
PMA    TB40-100-0000D-D00
ATOS    RZMO-A-010/100
FUNKE+HUSTER    EL 101 D
Phoenix    IB IL EC AR 48/10A-PAC ID：2819587
Metrel    TL410 CODE:1.10.140
SAUTER    R 3321 R 0.05/24
suco    0184 457 031003
Murrelektronik GmbH    7000-88031-0510060
heidenhain    APK 02 05 3,00 ID:310128-03
SCHMERSAL    BPS300
Honsberg    FW1-015GP006-1
schmalz    FLK G1/4-IG G1/4-AG
Ahlborn    ZA1909-DK5
RK Rose+Krieger GmbH    FNA5023TA0120
Phoenix    1212058
HYDROKOMP    KN-3-S002K
MONAFLEX    M1721/24W
ACLA-Werke    42404
WMH-Herion    110-040-036
hydac    0990 D 010 BN4HC
schmalz    SPLO 370x80 NBR-55 Nr.10.01.05.00006
Mankenberg    SV29 1/2* H2 YV 2.5 MPA
KALEJA    Bez. -ELR-50-30 Nr.02.06.201
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    MR783851P+OR7838IS4
hydac    3398701 HYDAC
Rexroth    3DR 10 P5-6X/50Y/00V,R900973873
Phoenix    VIP-2/SC/D 9SUB/F ID：2315162
Camfil    OPGPF70592/0287/0292BA00
Schlick    53066
KNIPEX    9855
SNRI    4963-43-015
Elmess    DHK15B3/SEG-4.5-T170
Vahle    105537 /00
ODU    656.163.845.152.037
Baumer    10158597 ZADM023H351.0001
Rexroth    3610607600 FS07-000-100-G014-WHL-(0,1-7,1)
Chiaravalli    060010104010064 CHM-40 100 63B14 U
ODU Steckverbindungssysteme GmbH & Co. KG    209-745-004-037-000
Vahle    SA-KDST80PH-2000 Nr.0152960/00
FSG    1708Z03-065.011
MAXCESS    M366048
fischer    E34 FWG NR:1200
heidenhain    ROD436 2048 Nr:376837-6X
METAL WORK    W3604000002
JANITZA    UMG 96RM-P 52.22.037
schmalenberger    SZ 50-16/2-5,5C IE2,159188021802 Ersatz fuer 2011005383
GSR    A5242/1002/012
IFM    AC009S
HAHN+KOLB    23698014
B&R    8V1090.00-2
heidenhain    315420-04
kollmorgen    S30301-NA
AXISDRIVER    Y AXIS MOTOR DRIVER C V1 ,REF. MK9930
KUEBLER    T8.5883.1522.G123
Sommer-automatic GmbH & Co. KG    MGP804N
Spieth    MSR 50.1,5
HEISS    HBZ500-50/32/160-AD2.120.003.X1.XZ.XE
HAUB+SCHOELLNHAMMER    BZ100-0100.07, nach AD2000
REXROTH    R901212589 ABZMS-41-1X/0500/M2/DC-K24
Murrelektronik GmbH    7000-13401-0000000
INDRAMAT    R911308584 RGS1001/C01
BICKER    BEA-630，300W / 90-264V / PFC / ATX12V
ATOS    DKE-1713/L DC10
kabelmat Wickeltechnik    86118100
OSBORN    9906022081
Briem    MD201-5-MB
hydac    EDS3446-3-0400-000
SCHUNK    370251
Eberspaecher    3-V0160M01-01

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長(zhǎng)達(dá)到51036，增長(zhǎng)2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、?？?，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。

（二）國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。對(duì)523種國(guó)家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國(guó)家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。

（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國(guó)內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長(zhǎng)職業(yè)化，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。

二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析

（一）公立醫(yī)院比重過高，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院主要為一些?？漆t(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對(duì)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。

（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營(yíng)的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對(duì)人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。

三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇

（一）營(yíng)造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營(yíng)醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營(yíng)醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。

（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會(huì)保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺(tái)。

（三）以維護(hù)公益性為核心，推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（四）建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。可以通過讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動(dòng)。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺(tái)；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

schmalenberger    ZHT 14 32-08/2-5,5 IE2 Ersatz fuer 2012008777
MCS    620.03.008.51
HO-MATIC    50050.000.000(sleeve)
Fagus-GreCon    58154015EX
SIEMENS    6ES7675-1DK40-3AT0
Hawe    EM 31V-3/4-G24
ROFIN-BAASEL Lasertech GmbH & Co. KG    635035
MABO    M22 P015 001434
KUEBLER    8.5821.133E.1024
MDL    CA.025.140.2
heidenhain    LC 483,ID.557654-12
REGLOPLAS    153-065210
parker    SCP01-400-24-07
BENZ    WR7036900534
WENGLOR    Cp08mht80
Contrinex    LXW-4040-000
CHAMBRELAN    RA7R，LGA0800
ATOS    DLOH-3A-U-X24DC
Turck    BI2-Q5,5-AP6X-0,3-PSG3M Nr:1613007
Mahle    PI 2145-058 77774482
Murr    4000-68000-0150000
ACS    X1.217.40.100.1A.
SCHROFF    24560141 LIKOSCHR-TORX.2.5X9.3 100ST
Beck    930.8322251
HAHN+KOLB    11020367
AXELENT    W322-220060
poeppelmann    GPN 700 M 16 x 1,5
binder    8661111H13
EM-TECHNIK    1A300T40PP
IFSYS    74070
KUHNKE    K-F-SW-BI
PILZ    NO:750107
GUTEKUNST    D-145DC
SCHMIDT-KUPPLUNG    CPS10.2 D6/D10
hydac    HDA 3840-A-500-124(6m)
LTN    G71SSKSBI-1000-121-24
heidenhain    ROD 466 2048 376866-23
Murr    7000-40341-6340300
Contrinex    DW-AD-623-C5
heidenhain    533631-03
moog    D661-4586E
Phoenix    1403492
Vahle    154439/00-5, KST 55 PE
heidenhain    ERN120 2048 ID:589611-02
ROEMHELD    1544100K
SCHALLER AUTOMATINO    VN115/93-33K2-RS485-E4 komplett
Kral AG(Volumeter)    OMG20.700044(0.3..30 l/min,PNP)
heidenhain    AK LIF 98W G0 ID:745613-01
GSR    063.001735,A6324/1104/7105-VU
STAHLWILLE    713R/40 655270 400
ME-Messsysteme GmbH    SubD15/f
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    ZA1919DKU
Murr    NO:7000-12361-7321000
SICK    LE20-2614 Nr：1016505
Vahle    105537 /00
Gelbau    3031.1806
weishaupt    21050414062
ADZ    ADZ-SIAL-10.0-1-EMI ArtNr.: 802282D
BREMER Transformatoren GmbH    UGE100
JAY Electronic GmbH    RSCP-0
TR    CEV58M-00026
TR    PBD-20-001
Gefeg-neckar    G645-00056202
RITTAL    SK 3183.100
HOMMEL-ETAMIC    506568
Bee    KSL 75-50-16-B-R14 Nr.00V41103
SYNCHROFLEX    ATP 10/ 840 K6327-F/1 Nr.4310084007500
Vahle    KDS2/40 168073
wandfluh    WDMFB04-ADB-G24
ETA    ESS20-003-DC24V-6A
Stuewe    GF-180-22x70xB
VS Sensorik GmbH    RGK2G-A-M5Z-512/P050
LEONI    M38PUR-RT LEONI PUR-line PUR9R-3/8"RD
B&R Industrie-Elektronik GmbH    7DO720.7
VARIOHM COMPONENTS    VLP25
Murrelektronik GmbH    55309
EMHART    M071 017
Hawe    BVG-3R-G24-PYD
HMS    AB7000-C
Hanchen    31238999
Rexroth    ABZMM 100- 250BAR/MPA-R/B-G R900066324
BANSBACH    D3D3-52-165-407-002 170N
Murrelektronik    7000-08041-0500500
Turck    BI10-S30-AP6X Nr.46590
Honsberg    HD1K-025GM005
Hydropa    6AGF4AG24ELK,Nr：35811
PERMA    101578
Eltex    KA / RR100
BIKON    1006-020-047
Rexroth    R900921427,4WREE6V08-2X/G24K31/F1V
HOFMANN    1670331
GISMA    80.00.1P04.3.01.0
Ringspann    STS5069
KUKKO    11233
Kiepe    BLS 011
QASS    C-SXC13
Ringspann    275-L-T05M/T05M-3-0120
Rexroth    R900738355 4WRAE 6 E1-15-2X/G24K31/F1V
B&R    8LSA44.EB030C100-0（for 8LSA44.E3030C100-0）
lechler    092.020.30.00.02.1
ATOS    E-MI-AC-01F/RR
tunkers    Type:SZV.1 40 A01 T12
hydromat    REF. MPAR 100. 14. N.010
dynaset    Water valve kit HPW220
GARLOCK    21158-0787 63X0787
Leuze    LSE 96M/P-1040-42
Multi-Contact    01.0474 EBB8-V0
LCM Systems Ltd    CDIT-1-250
SCHROFF    24560359 X-FUEHR.SCH IEEE GN 160T 10X
HASBERG    0.3*50*300mm Nr.0520
Mahle    77680382 PI 3205 PS VST 10
Spieth    MSA85×2.0
Hoentzsch    B004/211
ROESSEL-Messtechnik GmbH    2-1277-00502-11
TIMMER    54000017
ATOS    AGRL-20/PE
PMA    RL40-110-45200-000
Bucher    CINDY 16-B-SVS-S200-A-G9-1 300601026900001
EMG    LIC770/01
Staubli    CT 16814
IPF    AM000036
DENSION    S26-98787-0 0160-95316-0
PIEPER GmbH    KMF-853-0-6-02 +51K 6 AF71 11-D-28041.1
AGFA    COPEX LD 75 D
Staubli    REA02.4002/MC
JBW    S036057.0030.12
Stieber    CSK 15
GEA    HG 34/11.5/5.8-5 POS，DLT0895240
ATOS    ADR32
Spieth    DSM 38.1
AREVA T&D    6915235411
Grecon    ID599712
Durag    D-LX 200 CBL-V1C-MP3-05 Nr.1117704
Herma    H400V16R
GROMELLE    HA0503200
kistler    1999A1A0,5
Bornebusch    ∮80,2/90*70
Proxitron    IKL 010.33 G Nr.2434N-30
microsonic    MIC+130/IU/TC
KROM    PFU760LT 88650936
BLEICHERT    1.40.302
KNF    032502;ERSATZTEIL-SET
BSD    BN 310-RZ-2503
mcttrafo    Z20 100E Nr.2005.0450.001
Honsberg    VD-040GR150
CAPTRON    CHT3-151P-H/TG-SR
Jokab    2TLA030051R0000
Kiepe    PRS 001
Fibro    223.3.0220.080
Hengstler    566140
Hofmann-interflux GmbH    032.2970.0004
binder    21 55408B1
heidenhain    Cable ID:816322-04
SIEMENS    6BK1700-2BA70-0AA1
Rexroth    4WRZ 16 E150-7X/6EG24N9ETK4/D3M R900966566
Bartec    07-7311-97WPK1E0
finder    85.04.0.024.0000
Murr    7000-14005-0000000
CAPTRON    CHT3-151P-HA/ST
Honsberg    MR-20GM010
HAHN+KOLB    36189008
SIEMENS    6DD1684-0GD0
EBRO    TPN 800 / EB 32 Bahnfühler mit Rollen
STRACK    Z5140-1 （Mould 5-009）
MTI    EPOXY-REPAIR VA/ALU S-NR:400530
Rohde    SG-73.100.B4
Vickers    CVCS-25-N-20+EN9 kit f.cartridge
binks    502710
B&R    4E0050.01-090
Verder    VA15DP AC BN BN TB OO NO.810.6762
wieland    83.209.2203.0
SCHNEIDER    ILS1F572PC1A0
Aerzener    158173000
wichita    C24163-446
isiMotion GmbH    ISN4-0750-30-560-R
ATOS    AGMZO-TERS-PS-10/210/I
Murrelektronik GmbH    7000-12481-0000000.
microsonic    Nr.18018 ZWS-70/CI/QS
socla    601 DN15 149B2504
PMA    PACOF-10B.50
DRAGO    DG 3200 DRAGO
Ingersoll    DPD324-101 IN2015
norelem    02040-415
Lenord+Bauer    GEL2443 KN1G3K150-E
hydac    KF50 RF23 fkm-GJS
KRAH    GF16X85B 2KΩ+-3%

wampfler緩沖器017220-040x032供應(yīng)閥門

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長(zhǎng)達(dá)到51036，增長(zhǎng)2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專賬管理、專款，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。

（二）國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市*啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。對(duì)523種國(guó)家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%,大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。此，我市國(guó)家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。

（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國(guó)內(nèi)早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政和人員編制定額，推行院長(zhǎng)職業(yè)化，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白主權(quán)，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。

二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問題的分析

（一）公立醫(yī)院比重過高，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85%以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90%以上。與此同時(shí)，我市還存在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院主要為一些?？漆t(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對(duì)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來了負(fù)面影響。

（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營(yíng)的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對(duì)人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。

三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇

（一）營(yíng)造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營(yíng)醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營(yíng)醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。

（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)制度整合先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會(huì)保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺(tái)。

（三）以維護(hù)公益性為核心，推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（四）建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)。先，建立健全醫(yī)護(hù)人才合作交流制度。探索新的途徑，充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢酝ㄟ^讓別醫(yī)院醫(yī)生到基層掛職鍛煉、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到別醫(yī)院實(shí)習(xí)制度，實(shí)現(xiàn)人才和醫(yī)術(shù)的交流互動(dòng)。其次，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。第三，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予更多政策上的傾斜。提高全科醫(yī)生的待遇，改善他們的工作環(huán)境，提供更多到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)。為統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，我市將研究開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三網(wǎng)合并，統(tǒng)一結(jié)算管理平臺(tái)；建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，實(shí)施參保（合）人員全省范圍內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。盡快建立健全濰坊人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。同時(shí)，加快以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。